PERINEO

El periné, perineo (perineum) o suelo pélvico es la región anatómica correspondiente al suelo de la pelvis, conformada por el conjunto de partes blandas que cierran hacia abajo el fondo de la pelvis menor (pelvis minor), la excavación pélvica (cavum pelvis).

La inspección de la zona tiene importancia médico-sanitaria para el diagnóstico de enfermedades de transmisión sexual y, asimismo, tiene relevancia médico-legal por la posibilidad de recolectar muestras e información, en un contexto médico-forense, ante casos de violación o abuso sexual.

Descripción anatómica

Límites

Los límites del perineo están dados por un marco osteofibroso que tiene forma romboidal, donde:

• el vértice anterior está dado por el borde inferior de la sínfisis del pubis y las ramas isquiopubianas.
• el vértice posterior lo marca la extremidad del cóccix y los ligamentos sacrociáticos mayores.
• las tuberosidades isquiáticas son los vértices laterales.

Superficies (perineo anterior y posterior).

La superficie romboidal es dividida en dos triángulos trazando una línea transversal entre las tuberosidades isquiáticas. Queda así delimitado:

• un triángulo posterior (o triángulo ano rectal): atravesado por la parte anal del recto, es el «perineo posterior» o «perineo anal».
• un triángulo anterior (o triángulo urogenital): atravesado por la uretra en el hombre, y en la mujer por la uretra y la vagina; es el «perineo anterior» o «perineo urogenital» (diaphragma urogenitale).

La región perineal anterior (diafragma urogenital) posee considerables diferencias entre el hombre y la mujer que en mayor parte determinan orgánicamente el género de un individuo; mientras que el perineo posterior es igual en ambos sexos.

Descripción del perineo femenino

Constitución músculo aponeurótica

Los músculos y las aponeurosis del perineo femenino tienen la misma disposición general que el perineo masculino. Las principales diferencias se deben a la separación del aparato genital (vagina) del urinario (uretra) al momento de traspasar la región perineal anterior (diafragma urogenital).

 

Plano superficial

• Músculo esfínter externo del ano
• Músculo transverso superficial
• Músculo isquiocavernoso
• Músculo bulboesponjoso, que recubre la cara externa del bulbo
• Músculo constrictor de la vulva (tunica muscularis vaginae): este músculo, al contraerse, estrecha el orificio inferior de la vagina. El vaginismo se produce por la contracción espástica de este músculo. El control voluntario sobre la contracción de este músculo forma parte de prácticas sexuales tendientes a mejorar la experiencia coital.

Plano medio

• Músculo transverso profundo del perineo
• Músculo esfínter uretrovaginal: se extiende formando un esfínter abierto en su parte posterior, que rodea a la uretra y a la vagina
• Músculo compresor de la uretra: se extiende desde las paredes anteriores de la uretra hacia las tuberosidades isquiáticas. Cuando se contrae, presiona la uretra contra la vagina

Plano profundo

• Músculo elevador del ano
• Músculo isquiococcígeo