OXIURIASIS

La oxiuriasis es una infestación parasitaria producida por Enterobius vermicularis. La enfermedad tiene una distribución mundial y afecta a todas las edades aunque es más frecuente en niños pequeños que habitan, cursando en forma de brotes familiares o en instituciones cerradas como colegios, guarderías o residencias.

MICROBIOLOGIA.

Enterobius vermicualris es el nematodo responsable de la infestación. Este parásito habita exclusivamente en el intestino grueso de los humanos. La hembra adulta mide aproximadamente 1 cm de largo y 0,5 mm de ancho y tiene la capacidad de producir diariamente varios miles de huevos. El adulto masculino es de menor tamaño (2,5 mm de largo y 0,2 mm de ancho).

MECANISMO DE TRANSMISIÓN.

La transmisión de la infección es a través de la vía oral y se produce por la ingestión de los huevos de E. vermicularis que suelen contaminar las manos de los niños con infección, las sábanas y otros objetos en contacto con la región perianal y las heces. En las personas infectadas, los E. vermicularis hembras adultos grávidas salen a la región perianal durante la noche y eliminan gran cantidad de huevos que contaminan el periné. Debido al intenso prurito los niños pequeños se tocan la zona con las manos transportando gran cantidad de huevos en los dedos y en el lecho ungüeal que posteriormente depositan en la boca.

PRESENTACIÓN CLÍNICA.

La mayoría de las personas infectadas están asintomáticas. La manifestación clínica más frecuente es el prurito anal, de predominio nocturno aunque puede ocurrir durante todo el día. En algunos niños se puede observar

• Alteraciones del sueño
• Irritabilidad
• Hiperactividad
• Rechinar de dientes
• Enuresis (micción involuntaria)

Los síntomas digestivos son infrecuentes pero algunas personas pueden tener:

• Dolor abdominal intermitente

En ocasiones puede haber:

• Inflamación del apéndice con un cuadro de apendicitis aguda

Sin embargo es relativamente frecuente encontrar adultos con el apéndice sin inflamación.

En raras ocasiones hay lesiones en el aparato genital femenino o el peritoneo.

DIAGNÓSTICO.

En diagnóstico es muy sencillo y se realiza mediante la observación de los huevos en la región perianal o en las heces, o bien con la observación de los adultos (habitualmente las hembras) en el periné o las heces del paciente. La técnica más sencilla es la colocación de una cinta adhesiva transparente en la región perianal que se monta posteriormente en un porta y se observa en fresco al microscopio.

HALLAZGOS PATOLÓGICOS (Dr. J. Fortes).

Los enterobius viven libres en la luz del intestino grueso y rara vez son causa de patología. Suelen hallarse de manera incidental en piezas de apendicectomía, no estando claro que puedan ser causa de apendicitis. 

En ocasiones pueden producir patología extraintestinal secundaria a la migración de los gusanos a través de la pared, produciendo:

• Helmintomas
• Abscesos
• Enfermedad inflamatoria pélvica (en mujeres)
• Endometritis
• Cistitis
• Afectación renal, peritoneal o hepática. 
• En algunos casos pueden simular clínicamente carcinomatosis (la condición clínica de un enfermo de cáncer, en la cual la enfermedad ha invadido uno o varios órganos)

En los cortes histológicos, generalmente transversales, el Enterobius se caracteriza por su fina cutícula con dos espinas alares laterales, escasas células musculares. Son fácilmente identificables el tubo digestivo y los órganos reproductores. En cortes longitudinales, llama la atención el prominente bulbo esofágico en la parte anterior del gusano.